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Surgical Treatment Evidence-Based and Problem-Oriented
(e-book on-line, ed. 2001)

Casistica operatoria di 6 mesi (Gennaio/Giugno 2002 - NOSGD) di Chirurgia d'Urgenza ( in un Ospedale dove sono presenti le UO di Chirurgia Vascolare, Ortopedia e Ginecologia che gestiscono in proprio le rispettive urgenze ):

appendicite acuta 44 colecistite acuta 29 ascesso anale 20 ernia inguinale strozzata 13 ernia crurale strozzata 3 laparocele strozzato 2 ernia diaframmatica strozzata 1 occlusione intestinale da briglia 11 gangrena arto inferiore 8 occlusione intest colon sin 6 occlusione intest colon trasv 3 occlusione intest colon dex 1 occlusione intest cieco 4 occlusione int valv ileocecale 3 infarto intestinale 5 perforazione colon sinistro 10 perforazione colon trasverso 1 perforazione colon destro 1 perforazione di ulcera duodenale 5 sanguinamento da ulcera duodenale 2 sanguinamento gastrico 1 emoperitoneo rott milza 5 emoperitoneo da fegato 3 emoperitoneo da cisti ovarica 5 emoperitoneo da causa non certa 3 pancreatite acuta necrotico-emorrag 3 peritonite da deiscenza anast intest 3 peritonite da deiscenza duodeno 3 peritonite urinaria 1 fistola biliare 5 fistola entero-cutanea 2 ascesso da etp cieco 1 ematoma sottocutaneo 2 emotorace post-trauma, toracotomia 1 emotorace post-trauma, drenaggio 2 pnx post-trauma 3 (drenaggio) pnx spontaneo 6 (drenaggio) emoftoe grave 3 (fibrobroncoscopia) totale 226

Questa casistica e' stata realizzata in 6 mesi di attivita' su un totale di 700 interventi eseguiti (di cui 226 di chirurgia d'urgenza).
L'attivita' di Chirurgia d'Urgenza e' la piu' qualificante per un Ospedale perche' e' espressione di una attivita' interdisciplinare e la affidabilita' e' massima se praticata con frequenza tale da mantenere "allenati" i chirurghi.

I risultati della Chirurgia d'Urgenza sono direttamente proporzionati all'esperienza del chirurgo, piu' il chirurgo ha esperienza migliori sono i risultati.

Tutti sanno che il paziente affetto da una patologia chirurgica acuta o traumatizzato non e' nelle condizioni di poter "scegliere", deve accontentarsi del chirurgo "di turno" nell'Ospedale dove viene trasportato.
Al contrario il paziente che ha necessita' di un intervento chirurgico di elezione puo' scegliere il chirurgo "piu' bravo" ed andare nel "migliore" Ospedale.
Questa riflessione ha come conseguenza che la struttura pubblica, nella Chirurgia d'Urgenza, deve garantire il risultato quanto meno appropriato ed allineato allo stato dell'arte; e' nell'attivita' d'urgenza che si deve avere la migliore qualificazione.
Un gruppo chirurgico che ha una casistica (in 6 mesi) di 70 interventi chirurgici d'urgenza e' affidabile come il gruppo chirurgico che in sei mesi fa 200 interventi chirurgici d'urgenza?.

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"Politica" professionale generale:
e' assolutamente prioritario, per il chirurgo d'urgenza, evitare al paziente il ricovero in Terapia Intensiva; infatti la "sepsi" e' la sindrome piu' grave ed a piu' alta mortalita' (50-60%) nonostante il progresso delle terapie e delle conoscenze sull'argomento; la sepsi e' la complicazione piu' frequente e grave delle urgenze chirurgiche complesse.
L'impegno per il chirurgo d'urgenza e':
1- diagnosi precoce,
2- trattamento tempestivo.
Questi imperativi valgono sia per le urgenze traumatologiche che per le urgenze chirurgiche ad origine infettiva e vascolare.
Nelle urgenze post-operatorie, la diagnosi precoce ed il trattamento tempestivo assumono significato di vitale importanza.
Rispettando puntualmente questi due imperativi si ottengono i migliori risultati e si evitano i ricoveri in Terapia Intensiva.

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Traumi del torace pdf (23.05.05)

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CHIRURGIA D'URGENZA ALLO STATO DELL'ARTE:

corso di aggiornamento su "DAMAGE CONTROL SURGERY"
Firenze, 16 Maggio 2011 - 9 Giugno 2011

Damage Control Surgery (in italiano, scaricabile, in pdf). -

(......li' dove e' realizzabile !!!)

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E' assolutamente necessario conoscere la "sepsi" per poterla combattere ma sopratutto prevenirla quando possibile; la "sepsi" e' un argomento strettamente correlato alla Chirurgia d'Urgenza e deve essere parte della professionalita' del chirurgo.

International Sepsis Forum Website

Per capire la Sepsi-

Definizione di sepsi / Definition of sepsis-

Sommario delle raccomandazioni per il trattamento della sepsi / Summary of recommendations-

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