Felice Apicella's Web Page

general and thoracic surgeon

e-mail:apicellafelice@yahoo.com

CHIRURGIA TORACICA.


index


1-Caratteristiche Istituzionali
2.1-Parete toracica,diaframma,mediastino,pericardio
2.2-Patologia dell'esofago
2.3-VATS (Video Assisted Thoracic Surgery) Patologia pleurica
2.4-VATS Patologia bronco-polmonare
2.5-Chirurgia Toracica Video Assistita (VATS)
2.6-Tracheotomia
2.7-Terapia chirurgica dei tumori maligni del polmone
2.8-Anatomia patologica dei tumori maligni del polmone
2.9-Chirurgia toracoscopica video-assistita: nostra esperienza
3-Assistenza infermieristica in Chirurgia Toracica

4-Chirurgia Toracica per Specialisti

5-poster Miastenia Gravis e Timoma (per il pubblico)
6-Terapia chirurgica dei tumori maligni della Pleura
7- poster sulla Chirurgia Toracoscopica (pneumotorace ed altro...)
8- Vats e tumore del polmone-
9-Infezioni in Chirurgia Toracica-
10-dieci anni di esperienza di VATS - video assisted thoracic surgery
11-Traumi del torace
12-Il nodulo polmonare solitario (NPS-SPN), raccomandazioni


manuale di chirurgia toracica on-line

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1-Caratteristiche Istituzionali minime che devono avere le strutture ospedaliere pubbliche e private in cui vengono effettuati interventi di Chirurgia Toracica (per la sicurezza del paziente):
devono essere disponibili:
  • -centro sangue,
  • -terapia intensiva,
  • -Servizio di Anestesia e Rianimazione disponibile 24 ore/die,
  • -sale operatorie disponibili 24 ore/die,
  • -consulenza medica internistica disponibile 24 ore/die (cardiologo,internista,nefrologo,infettivologo),
  • -fisioterapia,
  • -radiologia disponibile 24 ore/die,
  • -laboratorio analisi disponibile 24 ore/die.


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2.1-Parete toracica,diaframma,mediastino,pericardio:

1-lesione del plesso brachiale;costa cervicale;
resezione della prima costa e/o costa cervicale per sindrome dello stretto superiore;
outcome: mortalita' meno del 1%,dimissione dopo 7 gg o meno,sparizione dei sintomi da sindrome da compressione nella maggioranza dei casi.

2-esofagite,ernia diaframmatica con ostruzione,ernia diaframmatica;
plastica di ernia diaframmatica (iatale,esofagea),transtoracica;
outcome: mortalita' operatoria meno dell'1%,sparizione dei sintomi,dimissione dopo 7 o 10 gg..


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2.2-Patologia dell'esofago:

1-diverticolo dell'esofago;
miotomia cricofaringea,diverticolectomia,diverticolectomia-toracica;diverticolopessi dell'ipofaringe con miotomia;
outcome: mortalita' meno dell'1%,miglioramento della deglutizione.

2-tumori maligni dell'esofago;
esofagectomia-anastomosi gastrica,esofagectomia-esofagoplastica in 1-2 stadi,esofagectomia totale senza apertura del torace, esofago-gastrectomia;
outcome: mortalita' meno del 10%,complicazioni gravi meno del 30%,ripresa dell'alimentazione per os.


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2.3-VATS (Video Assisted Thoracic Surgery) Patologia pleurica:

versamento pleurico;
vats-pleuroscopia e biopsia pleurica;
outcome: mortalita' intraoperatoria meno dell'1%,ottenere un adeguato campione di pleura per esame istologico.


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2.4-VATS Patologia bronco-polmonare:

pneumotorace spontaneo,bolla enfisematosa rotta;
vats-resezione-plicatio della bolla,con o senza trattamento della pleura;
outcome: mortalita' intraoperatoria meno dell'1%,riespansione soddisfacente del parenchima ed arresto delle perdite di aria,recidive meno del 5%;
complicazioni:

  • -prolungata perdita di aria
  • -pneumonia
  • -emorragia
  • -empiema
  • -possibile necessita' di toracotomia
  • -dipendenza dal ventilatore (pazienti con grave enfisema bolloso)
  • -necessita' di piu' tubi di drenaggio pleurico (puo' capitare in paz con AIDS).


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2.5-Chirurgia Toracica Video Assistita (VATS):

pneumopatia-interstiziopatia,nodulo polmonare solitario;
biopsia del parenchima polmonare,wedge resection di parenchima;
outcome: mortalita' intraoperatoria meno dell'1%,ottenere un campione valido;
complicazioni:

  • -prolungata perdita di aria
  • -pneumonia
  • -emorragia
  • -empiema
  • -possibile necessita' di emorragia
  • -prolungata dipendenza dal ventilatore.


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2.6-Tracheotomia:
Lo standard attuale, per tracheotomie in pazienti ricoverati in ICU, e' rappresentato dalla tracheotomia percutanea (Ciaglia-Griggs) :
  • complicazioni minori: 6,5%,
  • complicazioni maggiori: 1,5%,
  • mortalita': 0,39%.

2.7-Terapia chirurgica dei tumori maligni del polmone



2.8-Anatomia patologica dei tumori maligni del polmone


2.9-Chirurgia toracoscopica video-assistita: nostra esperienza


3-Assistenza infermieristica in Chirurgia Toracica


4-Chirurgia Toracica per specialisti


5-poster Miastenia Gravis e Timoma (per il pubblico)


6-Terapia chirurgica dei tumori maligni della Pleura


7- poster sulla Chirurgia Toracoscopica (pneumotorace ed altro...)


8- Vats e tumore del polmone-


9-Infezioni in Chirurgia Toracica-


10-dieci anni di esperienza di VATS - video assisted thoracic surgery


11-Traumi del torace


12-Il nodulo polmonare solitario (NPS-SPN), raccomandazioni


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