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general and thoracic surgeon / chirurgo generale e toracico

Firenze (I)

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Colecistite acuta


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L'intervento chirurgico per colecistite acuta e' abbastanza frequente (29 su 226), la causa prevalente e' la calcolosi multipla ma anche l'ischemia e la sabbia biliare infettatasi.
L'intervento chirurgico e' la colecistectomia ma e' importante una diagnostica ed un trattamento completo in caso di problemi della via biliare principale o a livello della papilla di Water.
L'intervento chirurgico comincia in laparoscopia (salvo controindicazioni) nel tentativo di completare tutto con questa metodica.
Nel caso di impossibilita' a continuare l'intervento in laparoscopia (che ci ha permesso di esaminare tutto l'addome) l'accesso al viscere e' con laparotomia sottocostale destra mirata con la laparoscopia.
E' assolutamente importante la Rx colangiografia intra-operatoria e, quindi, nel caso di trattamento del coledoco o della papilla, della coledocoscopia per il controllo della completezza dell'intervento chirurgico.
La mancanza della Rx colangiografia e della coledocoscopia intra-operatoria dovrebbe scoraggiare il trattamento di questa patologia perche' non sarebbe appropriato ne' soddisfacente e fa la differenza tra gli Ospedali.
Al momento attuale, con la diffusione del trattamento endoscopico (ERCP) vi e' una rivalutazione del drenaggio del coledoco con tubo a T nel caso di impossibilita' al trattamento completo della patologia biliare.


Colecistite acuta / sospetto di Colecistite acuta = Laparoscopia


La chirurgia laparoscopica deve essere parte dell'armamentario dei chirurghi generali moderni, e' parte integrante della professionalita'.



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