Dove c'è una alta concentrentrazione di chirurghi è possibile l'abuso di interventi chirurgici.
E' possibile difendersi?


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Nell'urgenza, spesso, si tratta di risolvere problemi che possono compromettere la vita.
Molto spesso si tratta di problemi che potrebbero compromettere la vita.




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Le urgenze vengono fatte a turno da tutti i chirurghi del gruppo.
Quelli che sanno operare meno aspettano l'urgenza per farsi la mano oppure potrebbero non operare per evitare l'impegno gravoso (per loro).



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Le urgenze vengono fatte a turno da tutti i chirurghi del gruppo.
Quelli che sanno operare meno aspettano l'urgenza per farsi la mano oppure potrebbero non operare per evitare l'impegno gravoso (per loro).



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Da quanto detto fin'ora risulta che non è possibile avere informazioni sul professionista chirurgo, nessuno le fornisce.
Non è possibile avere informazioni sul reparto di chirurgia dell'ospedale, nessuno le fornisce.
Siamo nella impossibilità di fare una scelta informata.



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Di fatto il Direttore, per i motivi citati in precedenza (vedi la scelta del chirurgo 8 ), è quello più interessato ad operare. Si riserva il maggior numero di interventi possibili. assegnando qualche intervento (come premio) ai collaboratori più vicini (amicizia-fedeltà).



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Qualche numero per avere idea della realtà.
In media un reparto di chirurgia generale, in un anno, fa 1400 interventi chirurgici.
I chirurghi in organico, in genere, sono 13.



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Certi ospedali, se dovessero fornire le informazioni sui rendimenti delle chirurgie, potrebbero rischiare di essere evitati.
Ci sarebbe una scelta più oculata dei chirurghi e quindi possibili crisi.



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Obiettivamente sceglire da chi farsi operare non è semplice!
Ci sono i venditori di fumo, come in tutte le professioni; la pubblicità è l'anima del commercio anche in chirurgia.




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Essere chirurgo, fare il chirurgo non significa saper fare gli interventi chirurgici che ci si aspetta.
Come conseguenza il reparto di chirurgia generale non può garantire che vengano fatti tutti gli interventi di pertinenza da parte di tutti i chirurghi.



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E' il momento di riepilogare quanto scritto.
Cominciamo con il concetto che avere il titolo di chirurgo non garantisce che si sappia operare.
Saper fare interventi chirurgici, fare il chirurgo in sala operatoria, non è di tutti gli specialisti in chirurgia generale.




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Il gruppo di chirurghi di un reparto è condizionato fondamentalmente dal Direttore.
L'armonia del gruppo, l'omogeneità, le relazioni interpersonali sono tutte situazioni che risentono dei comportamenti del Direttore.
Il valore professionale non fa eccezione.



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Il Direttore è il fulcro che determina la caratteristica e la funzionalità del gruppo.
Il grande organizzatore nella sua azione pensa per tutti i suoi collaboratori (dei quali non ha molta stima).
Una azione tipica da grande organizzatore è quella di dare più importanza all'apparire anzichè all'essere.





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La scelta del chirurgo in ambito ospedaliero non è mai a caso.
Tutti gli ospedali, più o meno, hanno un gruppo egemone che condiziona il lavoro.
In particolare i Direttori si coordinano secondo interessi particolari, interessi che possono essere di vario tipo, facilmente immaginabili.





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Considerando che:
-la gestione della lista operatoria è del Direttore
(vedi post del 2 Novembre nuovi termini 2,
-l'attribuzione degli interventi ai chirurghi la fa il Direttore,
-le complicazioni post-operatorie sono gestite dal Direttore,
-il personale tutto del reparto è molto sensibile agli umori del Direttore,

 

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Il Direttore della Struttura Complessa di Chirurgia Generale (chissà a chi è venuto in mente di ricorrere a questi termini nella stesura della riforma, non poteva esserci scelta peggiore), è una figura particolare.
Contrariamente al solito la legge di riforma è più avanti della realtà.
Infatti, modernamente inteso, il compito del Direttore è quello di organizzare, è scelto dal Direttore Generale per le doti organizzative preferendo queste doti alle doti professionali chirurgiche.



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Da quanto detto si capisce che si parla di "fornitori" di clienti.
Chi altri sono i fornitori di clienti?

Bisogna premettere alcuni concetti di psicologia "spicciola".
Usualmente il chirurgo "simpatico" è ovviamente anche "bravo".




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Ad una prima impressione si potrebbe pensare che il cliente del chirurgo sia il paziente ma non e' cosi'.
Il cliente del chirurgo e' il medico di famiglia.
Il medico di famiglia invia il paziente all'ambulatorio di chirurgia dell'ospedale oppure allo studio privato del chirurgo.




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Come arrivano i clienti al chirurgo?
cominciamo con il caso del chirurgo come professionista (dipendente o no da una struttura pubblica).
Per la libera professione valgono tutti i criteri del marketing dei servizi ma qualcosa di diverso c'è per il chirurgo.
Il marketing dei servizi considera la visibilità, quindi per essere visibili:
-"la pubblicità è l'anima del commercio"
-il passaparola






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Con queste premesse si capisce che "non è tutto oro quello che luce"!
In un reparto di chirurgia i chirurghi sono diversi l'uno dall'altro e tutti in concorrenza tra loro (la libera professione richiede la concorrenzialità) ed è una realtà che fondamentalmente i chirurghi sono "prime donne" e quindi facilmente esprimono opinioni differenti sullo stesso problema ai parenti.




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Tutti pensano che in un ospedale, nel reparto chirurgia generale, i medici del reparto sono tutti chirurghi, nel senso che tutti i medici del reparto chirurgia sanno operare, sanno fare tutti gli interventi chirurgici di cui si potrebbe avere bisogno (limitatamente alla chirurgia generale). E' falso!!



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Il problema di scegliere da chi farsi curare è così importante che la rivista Panorama ha iniziato una serie di inchieste sugli ospedali italiani. E' del tutto impossibile fare una inchiesta su come valutare un professionista, in particolare il chirurgo.

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La scelta del chirurgo è la cosa più importante se bisogna subire un intervento chirurgico. Usualmente è un argomento tralasciato ma è essenziale se si vuole avere una possibilità di avere i migliori risultati.
Qualcuno potrebbe pensare che basta pagare bene per avere il meglio, ma tutti possono pagare?
Tutti hanno una assicurazione privata? La maggioranza utilizza la struttura pubblica o la clinica convenzionata.



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Il cliente che deve operarsi di ernia inguinale (l'intervento più frequente in chirurgia generale e patrimonio professionale di tutti i chirurghi generali) come sceglie dove e da chi operarsi?
Non ha riferimenti (strumenti) per poter scegliere.
Nella maggioranza dei casi è il medico di famiglia che fa la diagnosi con la conferma dello specialista chirurgo generale.





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Il nuovo termine (si fà per dire) "cliente", apparentemente, sembra solo formalità.
Riflettete:
-il cliente ha sempre ragione
-il cliente è sacro
-si ricerca la soddisfazione del cliente
-il cliente ha più diritti che doveri
-il potere del cliente è che può rivolgersi ad altri




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