Le riunioni di reparto sono importantissime, sono obbligatorie, servono a condividere le procedure ed affrontare i problemi dell'ambiente di lavoro, sono indette dal Direttore.

Come bisogna valutare il Direttore che disdice la mattina la riunione prevista per il pomeriggio perchè impegnato in un intervento chirurgico a libera professione non urgente?

Intanto i collaboratori erano arrivati e sono informati al momento che la riunione è stata rinviata (...che figura.

Eppure questo stesso Direttore è quello che giudica gli altri collaboratori, naturalmente gli altri sbagliano sempre, come al solito si predica bene e si razzola male!

Che serietà di Direttore!!

Quando c'è il quattrino questi viene avanti a tutto!!




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Nella formazione per diventare chirurgo mi hanno insegnato a fare per ottenere il migliore risultato nell'interesse del paziente.

Ho sempre lavorato nell'interesse del paziente.

Oggi mi insegnano a rispettare le procedure per non essere condannato.

Il paziente è sempre al centro!



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orgia

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I Dirigenti chirurghi possono fare libera professione intramoenia a condizione che facciano anche ambulatorio istituzionale (dove i pazienti non pagano).

I Direttori chirurghi fanno libera professione intramoenia (a pagamento) ma non fanno ambulatorio istituzionale (dove i pazienti non pagano), è una differenza notevole e non giustificata che porta ad una ingiustizia infatti il Direttore chirurgo che ha pochi pazienti personali li sottrae ai collaboratori (secondo la vecchia, di venti anni fa, concezione non più valida che tutti i pazienti del reparto sono suoi pazienti!.



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Gestire meglio il proprio tempo è un
investimento, sia in termini di crescita personale
sia economici.



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danza lenta

Cicognani è il direttore del dipartimento di pediatria del
>> sant'orsola.
>> Questa poesia è stata scritta da una adolescente malata terminale
>> di cancro.
>> Vuole vedere quante persone la leggeranno. La poesia dice
>> abbastanza.
>> Per favore falla girare. Ve la giro così come me l'hanno
>> inviata....
>> E' stata spedita da un medico. Accertati di leggere anche ciò che è
>> scritto nelle frasi finali dopo la poesia.


>> DANZA LENTA
>> Hai mai guardato i bambini in un girotondo?
>> O ascoltato il rumore della pioggia
>> quando cade a terra?
>> O seguito mai lo svolazzare
>> irregolare di una farfalla?
>> O osservato il sole allo
>> svanire della notte?
>> Faresti meglio a rallentare.
>> Non danzare così veloce.
>> Il tempo è breve.
>> La musica non durerà.
>> Percorri ogni giorno in volo?
>> Quando dici "Come stai?"
>> ascolti la risposta?
>> Quando la giornata è finita
>> ti stendi sul tuo letto
>> con centinaia di questioni successive
>> che ti passano per la testa?
>> Faresti meglio a rallentare.
>> Non danzare così veloce
>> Il tempo è breve.
>> La musica non durerà.
>> Hai mai detto a tuo figlio,
>> "lo faremo domani?"
>> senza notare nella fretta,
>> il suo dispiacere?
>> Mai perso il contatto,
>> con una buona amicizia
>> che poi finita perché
>> tu non avevi mai avuto tempo
>> di chiamare e dire "Ciao"?
>> Faresti meglio a rallentare.
>> Non danzare così veloce
>> Il tempo è breve.
>> La musica non durerà.
>> Quando corri cosi veloce
>> per giungere da qualche parte
>> ti perdi la metà del piacere di andarci.
>> Quando ti preoccupi e corri tutto
>> il giorno, come un regalo mai aperto . . .
>> gettato via.
>> La vita non è una corsa.
>> Prendila piano.
>> Ascolta la musica.



>> ----------------------------------------------------------
>> Inoltra questa email. Le e- mails vengono conteggiate.
>> VI PREGO SPEDITE QUESTA EMAIL A TUTTI QUELLI CHE CONOSCETE e magari
>> anche a quelli che non onoscete.
>> E' la richiesta si una ragazzina speciale che presto lascerà questo
>> mondo a causa del cancro.
>> A questa ragazzina rimangono pochi mesi di vita e come ultimo
>> desiderio ha voluto mandare una lettera per dire a tutti di vivere la
>> propria vita pienamente, dal momento che lei non potrà farlo.
>> Se spedisci questa e mail al maggior numero di persone possibili,
>> potrai dare a Lei ed alla sua famiglia una piccola speranza perchè per
>> ogni nome a cui verrà inviata The American Cancer Society donerà 1 cent
>> per pagare le sue cure ed il piano di tentativo di guarigione.
>> Un ragazzo l'ha mandata a 500 persone! ma basta che noi tutti lo
>> facciamo ad almeno a 5 o 6 persone.
>> Non ti si chiedono soldi ma solo un po del tuo tempo.
>> Prof. Alessandro Cicognani
>> Direttore Unità operativa di Pediatria,
>> Università degli Studi di Bologna,
>> Policlinico S.Orsola-Malpighi,
>> Via Massarenti 11, 40138 Bologna
>> Tel. studio: +39 051 6364814
>> Fax: +39 051 390070
>> E- mail: alessandro.cicognani@unibo.it
>> <mailto:alessandro.cicognani%40unibo.it>
>> ------------------------------------------------------




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Ogni volta che si scopre una causa di malasanità si provvede ad aumentare i controlli, naturalmente richiedendo nuove figure istituzionali che controllino altri controllori.
Attualmente le sovrastrutture dell'ospedale sono in crescita, nuovi posti di lavoro, nuove figure professionali, sempre nuovi posti per dirigenti.
Al centro dell'attenzione è l'organizzazione del lavoro che prevede una crescita dei controllori che controllano i controllori che controllano i controllati che sono la base dell'attività ospedaliera.
Controllare, controllare, sorvegliare sono le parole d'ordine in vigore.
Linee guida, protocolli, clinical pathways, risk management, controlli della sicurezza ma chi controlla la professionalità del personale?
Sembra strano ma si presume che il personale ha il massimo della professionalità, professionalità che più non si può.
L'organizzazione vuole la standardizzazione del lavoro, è risaputo che ogni volta che si vuole standardizzare il tutto avviene abbassando il livello medio, è impossibile standardizzare al livello superiore perchè la maggioranza è più verso il basso!
Si fa tutto per coinvolgere la maggioranza per cui se la maggioranza vale 6 la standardizzazione si colloca a 5 per recuperare il più possibile; la minoranza può anche oscillare tra il 7 ed il 10 ma non fa testo.
Il contenuto della professione è deficitario e si nasconde nello standard medio.
Esempio pratico:
dopo un intervento chirurgico di media entità il trattamento post-operatorio è standard senza differenziare tra maschio-femmina, magro-grasso, giovane-vecchio; quello che è grave è che anche per interventi più impegnativi si utilizza lo standard, addirittura lo standard non fa differenza tra chi ha 1 polmone oppure 2 polmoni nè se ci sia patologia associata o meno.
Si dice che la utilizzazione della standardizzazione facilita il lavoro del personale ospedaliero (realtà in una fabbrica di automobili, vedi Toyota), sarà anche vero ma ci sono anche le eccezioni che rappresentano una buona fetta del lavoro quotidiano, invece di insegnare a "pensare" si pretende di "adeguarsi" a quanto stabilito (ovviamente da altri.
A quando il controllo delle professionalità e dei risultati?



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La catena di comando azienda sanitaria/militari.

Facendo un confronto tra gli ufficiali militari ed i dirigenti superiori aziendali (es. Direttori di SC chirurgia) si possono identificare alcune analogie, tra queste il sistema informazioni interno.

gli ufficiali militari:
1-devono essere sempre informati su quello che si dice e si fa all'interno del gruppo,
2-devono sempre sapere chi critica in positivo e chi critica in negativo,
3-devono sempre conoscere i contrasti interpersonali,
4-ricorrono ad informatori interni anonimi,
5-esiste un sistema informativo interno istituzionale nel contesto della catena di comando,
6-i consigliori personali sono sempre presenti.

i dirigenti superiori aziendali (Direttori):
1-sono dempre informati su quello che si dice e si fa all'interno del gruppo,
2-sanno sempre chi critica in positivo e chi critica in negativo,
3-conoscono sempre i contrasti interpersonali,
4-ricorrono ad informatori interni anonimi ma che sono sempre individuabili,
5-esiste un sistema informativo interno ufficioso anonimo nel contesto della catena di comando,
6-i consigliori personali sono sempre presenti;

....in ogni caso la "piaggeria" paga sempre in positivo.



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Consideriamo alcune differenze tra ufficiali militari e dirigenti superiori aziendali (Direttore di SC di azienda sanitaria):

gli ufficiali:
1-sono formati in Accademia o quanto meno hanno un corso annuale per imparare a comandare,
2-comandano un gruppo di uomini ai quali sono legati e che devono coagulare per garantire un legame interpersonale tale che si realizzi il detto "tutti per uno, uno per tutti",
3-la vita di ogni singolo uomo dipende dagli altri componenti il gruppo e reciprocamente si garantiscono la sopravvivenza,
4-è di esempio ai propri uomini basandosi sull'autorevolezza non sull'autorità,
5-"predica bene e razzola bene",
6-è compito dell'ufficiale raggiungere l'obiettivo assegnatogli rischiando meno possibile la vita dei propri uomini (risorse umane) e limitando i "danni collaterali";

i dirigenti superiori aziendali (Direttore):
1-sono formati con un corso di 3-5-giorni per "manager",
2-"comandano" un gruppo di uomini ai quali non si sentono legati e che "governano" in base al principio "divide et impera"; classica la frase "se non ti va puoi andare via" rivolta al collaboratore critico;
3-in genere (specialmente in chirurgia) il gruppo è più "sparpagliato" che "vincolo" favorendo così l'interesse personale,
4-non è di esempio ai propri "uomini" basandosi sull'autorità più che sull'autorevolezza,
5-"predica bene e razzola male",
6-è compito del dirigente superiore raggiungere l'obiettivo assegnatogli nel rispetto del badget (risorse economiche), meglio se riesce a risparmiare.



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